Augmentation mammaire Genève
Pourquoi les femmes font-elles une augmentation mammaire ?
Les raisons qui conduisent une femme à envisager une augmentation mammaire sont nombreuses et profondément personnelles. Contrairement à une idée répandue, l'objectif n'est pas toujours d'obtenir une poitrine beaucoup plus volumineuse. Il peut s'agir de corriger une poitrine naturellement peu développée, de retrouver un volume perdu après une grossesse ou un amaigrissement, d'améliorer une asymétrie ou simplement de rechercher des proportions jugées plus harmonieuses.
Les Hôpitaux universitaires de Genève (HUG) définissent l'hypoplasie mammaire comme un volume des seins insuffisant par rapport à la morphologie. Ils précisent qu'elle peut être liée à un développement insuffisant de la poitrine, mais également apparaître après une grossesse ou une perte de poids.
La démarche doit donc être analysée individuellement. Deux femmes présentant une morphologie similaire peuvent avoir des attentes totalement différentes. La consultation avec un chirurgien permet précisément de comprendre la demande et de déterminer si une augmentation mammaire est appropriée.
Augmenter une poitrine naturellement peu développée
Chez certaines femmes, la poitrine reste peu développée après la puberté. Cette caractéristique peut être parfaitement bien vécue, mais elle peut également créer un décalage entre l'apparence du buste et la silhouette que la personne souhaiterait avoir.
Dans ce contexte, l'augmentation mammaire ne consiste pas nécessairement à rechercher un changement spectaculaire. Certaines patientes souhaitent seulement obtenir quelques degrés supplémentaires de projection ou davantage de galbe.
L'objectif peut être de créer une meilleure continuité entre :
la largeur du thorax ;
la poitrine ;
la taille ;
les épaules ;
les hanches.
Les HUG indiquent que l'augmentation mammaire est notamment proposée lorsqu'une femme estime que le volume de sa poitrine est insuffisant par rapport à sa silhouette.
La notion de proportion prend donc davantage d'importance que le volume pris isolément.
Se sentir plus à l'aise avec une petite poitrine
Certaines femmes vivent parfaitement bien avec une très petite poitrine. Pour d'autres, elle peut devenir une source de gêne dans certaines situations.
Cela peut notamment concerner le choix des vêtements, des décolletés, des soutiens-gorge ou des maillots de bain. Certaines femmes expliquent également avoir longtemps utilisé des soutiens-gorge rembourrés afin de modifier visuellement leurs proportions.
Dans ce type de situation, la demande d'augmentation mammaire peut correspondre au souhait de ne plus avoir à compenser quotidiennement un volume mammaire considéré comme insuffisant.
Il ne s'agit cependant pas d'une indication médicale universelle : le ressenti de chaque femme doit rester au centre de la décision.
Retrouver sa poitrine après une grossesse
La grossesse constitue l'une des situations pouvant profondément transformer la poitrine.
Pendant la grossesse, l'augmentation du volume de la glande mammaire et les modifications hormonales peuvent faire évoluer considérablement la taille des seins. Après l'accouchement et l'allaitement éventuel, cette augmentation de volume régresse.
Chez certaines femmes, la poitrine retrouve progressivement son apparence précédente. Chez d'autres, une perte de volume persiste.
La femme peut alors constater :
une diminution du volume général ;
un décolleté moins rempli ;
un sein paraissant plus vide dans sa partie supérieure ;
une enveloppe cutanée plus relâchée ;
une modification de la position du mamelon ;
une asymétrie devenue plus visible.
Les HUG précisent qu'une hypoplasie mammaire peut apparaître après une grossesse et qu'elle peut être associée à une ptose mammaire, c'est-à-dire un affaissement de la poitrine.
Dans ce contexte, la motivation est souvent moins de transformer la poitrine que de retrouver une partie du volume perdu.
Après plusieurs grossesses
Les transformations peuvent être encore plus visibles après plusieurs grossesses.
La peau a pu être distendue à plusieurs reprises tandis que le volume mammaire a successivement augmenté puis diminué. Le sein peut progressivement perdre son galbe initial.
Certaines femmes décrivent alors une poitrine qu'elles considèrent comme moins en rapport avec le reste de leur silhouette, même lorsqu'elles ont retrouvé leur poids habituel.
Une augmentation mammaire peut être envisagée pour restaurer le volume. Toutefois, lorsqu'un relâchement important est également présent, l'ajout de volume seul ne suffit pas toujours.
Augmentation mammaire ou lifting après une grossesse ?
C'est une question importante car manque de volume et ptose mammaire sont deux problèmes différents.
Une augmentation mammaire agit principalement sur le volume. Un lifting mammaire agit principalement sur la position et l'enveloppe cutanée du sein.
Lorsque le sein présente simultanément une perte de volume et un affaissement marqué, les deux techniques peuvent être associées.
Les HUG indiquent que lorsqu'un sein a diminué de volume et est devenu ptosé, l'augmentation mammaire peut être associée à une mastopexie afin de retendre la peau et de repositionner l'aréole.
C'est pourquoi une simple photographie ou une taille de bonnet ne permet pas de déterminer la technique appropriée.
Retrouver du volume après une perte de poids
Une perte de poids importante peut transformer la poitrine autant qu'une grossesse.
Le sein comporte une quantité variable de tissu graisseux. Lorsque le poids diminue, une partie de ce volume peut donc disparaître.
Les seins peuvent alors devenir :
plus petits ;
moins projetés ;
moins remplis dans leur partie supérieure ;
plus relâchés ;
parfois légèrement asymétriques.
Les HUG citent explicitement la perte de poids parmi les situations pouvant être à l'origine d'une hypoplasie mammaire.
Après un amaigrissement important, l'objectif peut être de restaurer un équilibre entre la poitrine et une silhouette devenue plus mince.
Après une chirurgie bariatrique ou un amaigrissement majeur
Lorsque la perte de poids est particulièrement importante, les modifications cutanées sont parfois beaucoup plus prononcées.
La diminution de la graisse mammaire s'accompagne alors éventuellement d'un excès de peau. Une augmentation mammaire seule peut donner du volume mais ne permet pas nécessairement de corriger correctement l'ensemble du relâchement.
Une mastopexie peut donc être discutée en complément.
Le chirurgien doit évaluer la quantité de peau disponible, son élasticité et la position de l'aréole avant de proposer une stratégie.
Retrouver davantage de galbe dans le décolleté
Toutes les patientes ne souhaitent pas augmenter fortement la taille de leur poitrine.
Certaines sont essentiellement gênées par un manque de remplissage dans la partie supérieure du sein. Elles peuvent trouver que leur décolleté est devenu plus plat après une grossesse, une perte de poids ou avec le temps.
Dans ce cas, l'objectif peut être de restaurer le pôle supérieur du sein tout en conservant un volume global relativement modéré.
Le choix de la technique, de la forme et de la projection doit alors correspondre précisément au résultat recherché.
Corriger une asymétrie entre les deux seins
Avoir deux seins parfaitement identiques est extrêmement rare.
Une légère différence de volume, de hauteur ou de forme est normale. En revanche, certaines femmes présentent une asymétrie beaucoup plus importante.
Par exemple :
un sein peut être nettement plus petit que l'autre ;
les bases mammaires peuvent être différentes ;
un mamelon peut être placé plus haut ;
un sein peut présenter davantage de ptose ;
les deux seins peuvent avoir une forme différente.
Lorsque cette asymétrie est importante, elle peut être difficile à dissimuler avec des vêtements ou de la lingerie.
Une augmentation mammaire peut contribuer à réduire la différence de volume. Selon la situation, des implants de tailles ou de profils différents peuvent être envisagés, ou un transfert de graisse peut être utilisé pour apporter une correction plus ciblée.
L'objectif est rarement d'obtenir une symétrie mathématique parfaite, mais plutôt une poitrine visuellement plus équilibrée.
Corriger certaines anomalies du développement mammaire
Certaines demandes d'augmentation mammaire sont liées à une particularité anatomique présente depuis l'adolescence.
Il peut notamment s'agir :
d'une absence de développement d'un sein ;
d'une différence importante de développement entre les deux côtés ;
de seins tubéreux ;
de certaines anomalies de forme de la poitrine.
Les HUG indiquent que la mise en place d'une prothèse peut également être utilisée dans certaines malformations mammaires, notamment en cas d'absence complète de développement du sein ou de seins tubéreux.
Dans ces situations, la chirurgie ne vise pas simplement à « mettre un implant ». Elle doit souvent agir simultanément sur la forme, le volume et la symétrie.
Obtenir une poitrine davantage proportionnée au thorax
La taille de la poitrine ne peut pas être évaluée indépendamment du reste du corps.
Un même volume mammaire peut apparaître important sur un thorax très étroit et relativement faible sur un thorax plus large.
Le chirurgien analyse donc différents paramètres :
largeur du thorax ;
largeur de la base mammaire ;
distance entre les seins ;
position du sillon sous-mammaire ;
épaisseur de la peau et des tissus ;
volume mammaire existant ;
projection recherchée.
Les HUG indiquent que l'objectif de l'augmentation mammaire est notamment d'obtenir un sein harmonieux, naturel et dont le volume reste proportionné à la silhouette.
Cette approche explique pourquoi deux femmes souhaitant apparemment la même augmentation peuvent finalement recevoir des propositions très différentes.
Modifier les proportions générales de la silhouette
Chez certaines femmes, la poitrine est relativement petite par rapport aux hanches ou aux épaules.
Elles peuvent alors rechercher une silhouette qu'elles jugent mieux équilibrée.
Dans cette perspective, l'augmentation mammaire n'est pas uniquement envisagée de face. Le profil est également important : la projection mammaire influence fortement la perception des proportions du torse.
Le chirurgien étudie donc la silhouette dans son ensemble plutôt que de considérer uniquement la taille du soutien-gorge.
Une demande de féminisation de la silhouette
Pour certaines patientes, le volume mammaire possède également une dimension symbolique liée à leur perception personnelle de leur féminité.
Une poitrine très peu développée peut être vécue comme étant en décalage avec l'image corporelle souhaitée.
La chirurgie peut alors contribuer à rapprocher l'apparence physique de cette représentation personnelle.
Cette motivation doit cependant rester individuelle. Une opération ne devrait jamais être entreprise uniquement pour répondre à des attentes sociales, à un partenaire ou à la pression de l'entourage.
Se sentir davantage en accord avec son corps
L'image corporelle constitue une autre motivation fréquemment évoquée.
Les HUG indiquent que l'augmentation mammaire peut contribuer à améliorer l'image corporelle.
Il est toutefois important de comprendre correctement cette notion. La chirurgie ne garantit pas à elle seule une amélioration globale de la confiance en soi ou du bien-être psychologique.
Une candidate à l'intervention doit normalement avoir des attentes réalistes : la chirurgie peut modifier la poitrine, mais elle ne résout pas automatiquement toutes les difficultés liées à l'image de soi.
Retrouver une poitrine correspondant davantage à son âge ressenti
Certaines femmes envisagent une chirurgie mammaire plusieurs années après leurs grossesses ou après les changements progressivement provoqués par le temps.
Le vieillissement naturel influence les tissus mammaires. La peau perd progressivement une partie de son élasticité et la poitrine peut perdre du volume ou descendre.
Chez une femme qui conserve une silhouette relativement tonique, ces modifications peuvent parfois être vécues comme étant en décalage avec la perception qu'elle a du reste de son corps.
Une augmentation, éventuellement combinée à un lifting mammaire, peut alors être envisagée.
Il faut toutefois rappeler qu'une augmentation mammaire n'arrête pas le vieillissement naturel. Les HUG soulignent notamment que la présence d'implants n'empêche pas la poursuite naturelle de la ptose mammaire avec le temps.
Pouvoir porter certains vêtements différemment
La motivation peut parfois être beaucoup plus concrète.
Certaines femmes souhaitent simplement pouvoir porter certaines coupes de vêtements sans recourir systématiquement à des artifices tels que les soutiens-gorge très rembourrés.
Une poitrine plus projetée peut modifier la façon dont tombent :
les robes ;
les chemisiers ;
les maillots de bain ;
les hauts ajustés ;
certains vêtements décolletés.
Ce type de motivation peut sembler secondaire, mais il peut jouer un rôle important dans la manière dont une femme perçoit quotidiennement sa silhouette.
Augmentation mammaire ne signifie pas forcément gros implants
L'un des malentendus les plus fréquents consiste à assimiler augmentation mammaire et poitrine très volumineuse.
En réalité, une intervention peut être extrêmement modérée.
L'objectif peut être d'ajouter juste assez de volume pour améliorer le galbe, rétablir une proportion ou compenser une perte de tissu mammaire.
Le volume approprié dépend autant de l'anatomie que des préférences de la patiente.
Un implant donné n'aura d'ailleurs pas exactement le même résultat chez deux femmes différentes.
Pourquoi ne choisit-on pas simplement une taille de bonnet ?
Les tailles de soutien-gorge ne constituent pas une unité de mesure suffisamment précise pour planifier une chirurgie.
Un bonnet C, par exemple, peut correspondre à des volumes très différents en fonction du tour de poitrine et de la marque de lingerie.
Lors d'une consultation, le chirurgien raisonne donc davantage en termes de :
largeur de l'implant ;
projection ;
volume ;
forme ;
quantité de tissu disponible.
Le résultat est ensuite adapté aux proportions de la patiente.
Implant mammaire ou lipofilling ?
Toutes les augmentations mammaires ne sont pas nécessairement réalisées de la même manière.
La technique la plus connue repose sur la pose de prothèses mammaires. Les HUG décrivent l'augmentation par implant comme une intervention permettant d'augmenter le volume mammaire grâce à l'insertion d'une prothèse.
Une autre possibilité est le lipofilling mammaire, qui utilise la propre graisse de la patiente. Celle-ci est prélevée par liposuccion sur une autre région du corps puis réinjectée dans les seins après préparation.
Le lipofilling est plutôt adapté à certaines augmentations modérées et nécessite de disposer de suffisamment de graisse prélevable.
Dans certains cas, les deux approches peuvent être combinées.
Pourquoi certaines femmes préfèrent-elles le lipofilling ?
Certaines patientes ne souhaitent pas avoir de prothèses.
Le recours à leur propre graisse peut alors les attirer, notamment lorsqu'elles recherchent une augmentation relativement discrète ou souhaitent parallèlement corriger certaines zones graisseuses.
Le résultat dépend cependant de la quantité de graisse disponible et de la proportion de cellules graisseuses qui persisteront après la greffe.
Cette technique ne permet donc pas nécessairement d'atteindre tous les objectifs de volume.
Pourquoi d'autres préfèrent-elles les implants ?
Les implants permettent généralement d'obtenir une augmentation plus importante et plus prévisible en une seule intervention.
Ils existent dans différents volumes et projections afin d'adapter la nouvelle poitrine à l'anatomie.
La décision doit toutefois intégrer la présence permanente d'un dispositif médical et la nécessité d'un suivi dans le temps.
Les HUG rappellent notamment que les implants nécessitent une surveillance et peuvent devoir être remplacés, notamment en cas de rupture ou de contracture capsulaire.
Augmentation mammaire et allaitement
La possibilité d'une grossesse future constitue naturellement une question importante chez les femmes jeunes.
Selon les HUG, l'augmentation mammaire n'empêche pas en elle-même l'allaitement.
Il faut toutefois discuter avec le chirurgien de la technique envisagée et du projet de grossesse lorsqu'il existe.
Il faut également garder à l'esprit qu'une grossesse ultérieure peut de nouveau transformer la poitrine, avec ou sans implants.
Pourquoi certaines femmes attendent-elles après leurs grossesses ?
Certaines patientes préfèrent attendre d'avoir terminé leurs projets de grossesse avant d'entreprendre une chirurgie mammaire.
Cette stratégie peut avoir du sens lorsque la motivation principale est de restaurer le volume perdu après les grossesses, car une nouvelle grossesse peut modifier à nouveau la peau, le volume et la position des seins.
Cela ne signifie pas qu'une augmentation mammaire soit impossible avant d'avoir des enfants, mais la question mérite d'être abordée pendant la consultation.
Une augmentation mammaire peut-elle corriger un sein qui tombe ?
Pas systématiquement.
Lorsqu'une poitrine est essentiellement vide mais que la position du mamelon reste satisfaisante, une augmentation peut parfois apporter suffisamment de volume pour obtenir le résultat souhaité.
Lorsque la ptose est plus importante, ajouter uniquement une prothèse risque de ne pas corriger correctement la position du sein.
Une mastopexie-augmentation mammaire peut alors être indiquée.
Les HUG décrivent cette association comme l'utilisation d'une augmentation mammaire avec un geste permettant de retendre la peau et de remonter l'aréole lorsque la poitrine présente également une ptose.
Pourquoi le choix du volume doit-il être personnalisé ?
Un implant ne doit pas être choisi uniquement parce qu'une patiente apprécie le résultat observé sur une autre personne.
L'anatomie varie énormément.
Le choix doit notamment tenir compte :
de la largeur du sein ;
de la quantité de tissu permettant de recouvrir l'implant ;
de la qualité de la peau ;
du volume mammaire initial ;
de la largeur des épaules ;
de la projection recherchée ;
du mode de vie de la patiente.
Une femme très sportive, par exemple, peut avoir des priorités différentes d'une autre patiente.
Rechercher un résultat naturel
De nombreuses femmes demandant une augmentation mammaire souhaitent que le résultat soit le plus discret possible.
Le terme « naturel » reste subjectif, mais il peut correspondre à plusieurs attentes : une transition progressive entre le thorax et le sein, un volume cohérent avec la morphologie, une poitrine mobile et une projection qui ne paraisse pas excessive.
Les HUG placent justement parmi les objectifs de l'intervention l'obtention d'une forme harmonieuse et naturelle avec un volume proportionné à la silhouette.
D'autres femmes souhaitent au contraire une poitrine plus marquée
Toutes les femmes n'ont évidemment pas la même conception du résultat idéal.
Certaines recherchent un effet très naturel et peu perceptible, tandis que d'autres souhaitent davantage de projection ou un décolleté plus marqué.
Le rôle du chirurgien n'est pas d'imposer une conception esthétique unique, mais de déterminer si le résultat souhaité est techniquement réalisable et compatible avec l'anatomie et la sécurité de la patiente.
Pourquoi faut-il plusieurs consultations ?
Une augmentation mammaire ne devrait pas être décidée sur une impulsion.
La consultation permet d'abord de déterminer la véritable motivation de la patiente et d'examiner sa poitrine.
Les HUG décrivent un parcours comprenant plusieurs consultations destinées notamment à examiner la patiente, présenter les différentes possibilités et leurs risques et bénéfices, laisser un temps de réflexion puis définir le plan thérapeutique.
Cette période permet notamment de faire évoluer un projet qui, au départ, peut se résumer à « je veux une poitrine plus grosse » vers une demande beaucoup plus précise en matière de volume, de projection et de proportions.
Pourquoi le chirurgien examine-t-il autant la poitrine avant l'opération ?
Une bonne indication dépend d'une analyse anatomique complète.
Le chirurgien observe notamment :
le volume actuel ;
la largeur des seins ;
leur position ;
la qualité de la peau ;
la symétrie ;
la position des mamelons ;
l'épaisseur des tissus ;
la présence éventuelle d'une ptose ;
la forme du thorax.
L'examen permet aussi de déterminer où placer les implants et quel type de cicatrice est envisageable.
Les HUG précisent que les prothèses peuvent notamment être positionnées dans un espace créé sous la glande ou sous le muscle pectoral, selon la stratégie retenue.
Une décision esthétique qui doit aussi intégrer les contraintes médicales
L'augmentation mammaire reste une opération chirurgicale.
Les bénéfices attendus doivent donc être mis en balance avec les contraintes et les risques potentiels.
Parmi les complications décrites par les HUG figurent notamment l'hématome, l'infection, les problèmes de cicatrisation, certaines modifications de sensibilité, l'asymétrie, la rupture d'un implant ou encore la formation d'une coque autour de la prothèse.
La femme doit connaître ces éléments avant de décider si les bénéfices qu'elle recherche justifient pour elle le recours à l'intervention.
La motivation doit appartenir à la patiente
Le critère le plus important reste probablement celui-ci : une augmentation mammaire doit être souhaitée par la femme elle-même.
Une intervention envisagée principalement pour satisfaire un conjoint, suivre une tendance ou correspondre à une pression extérieure mérite d'être reconsidérée.
Une demande personnelle, stable et réfléchie constitue une base beaucoup plus saine pour discuter d'une chirurgie esthétique.
Il n'existe finalement pas une seule raison de faire une augmentation mammaire
Les motivations peuvent donc être très différentes :
une poitrine naturellement peu développée, une perte de volume après une grossesse, un amaigrissement, une asymétrie importante, une anomalie du développement mammaire, un manque de galbe dans le décolleté ou simplement le désir d'obtenir une silhouette considérée comme plus proportionnée.
Pour certaines femmes, la démarche est essentiellement esthétique. Pour d'autres, elle possède une forte dimension restauratrice parce qu'elles cherchent à retrouver une poitrine qu'elles avaient auparavant.
La question essentielle n'est donc pas simplement « pourquoi faire une augmentation mammaire ? », mais plutôt : quel changement recherche précisément cette femme, et quelle technique peut raisonnablement permettre de l'obtenir ?
Une consultation avec un chirurgien qualifié permet de répondre à cette question, d'évaluer les différentes possibilités et de discuter des résultats envisageables, mais aussi des limites, du suivi et des risques de l'intervention.
Pour approfondir les techniques, les indications, les implants, la préparation et les suites d'une intervention à Genève :
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